Signering och korrigering

Signering är inte bara en formalitet - det är ett lagkrav och en garanti för att journalen inte kan ändras i efterhand. Här visar vi hur det fungerar i praktiken och vad du gör om du behöver rätta något.

Så här signerar du

När du är klar med journalanteckningen, klicka Signera. Då händer följande:

1. Datum och tid registreras
2. Ditt namn registreras som signatär
3. Alla fält låses - de går inte att ändra
4. En grön "Signerad"-badge visas
5. Anteckningen låses i fem år enligt SJVFS 2023:19

Vad lagen kräver

Jordbruksverkets föreskrifter om journalföring kräver att anteckningar innehåller datum, kliniska fynd, diagnos, vidtagen behandling och vem som undersökte. SOAP-modellen täcker allt detta naturligt: datum registreras automatiskt, kliniska fynd skrivs i O-fältet, diagnos i A-fältet, behandling i P-fältet, och signatären registreras.

Viktigt: Signering kan inte ångras. Det finns ingen "avsignera"-funktion och det är avsiktligt - det bevarar den juridiska integriteten.

Har du glömt signera?

Osignerade journaler dyker upp som påminnelser på:

• Översikten i mittenkolumnen (bara synlig för veterinärer)
• Patientens tidslinje med ett "Utkast"-märke

Du behöver aldrig oroa dig för att tappa bort osignerade journaler - systemet påminner dig.

Rättelse - om du hittat ett fel

Upptäckt ett fel i en signerad journal? Du kan inte redigera den direkt, men du kan skapa en rättelse - en ny anteckning som länkas till originalet.

Så gör du

1. Öppna den signerade journalen
2. Klicka Rätta
3. Originalets innehåll är förifyllt - gör dina ändringar
4. Fyll i Anledning (obligatorisk) - förklara varför du ändrar
5. Spara - rättelsen signeras automatiskt

Revisionskedjan

Hela historiken är synlig: du kan se om anteckningen är ett original eller en rättelse, klicka Visa original för att jämföra sida vid sida, och läsa korrigeringsanledningen. Allt är spårbart.

Vanliga anledningar till rättelse

• "Felaktig dos angiven - korrigerat från 5 mg/kg till 0,5 mg/kg"
• "Patientens kön var felaktigt registrerat i S-fältet"
• "Labbresultat adderade efter signering"
• "Komplettering av O-fältet med röntgenfynd"